Rinossinusite aguda / Acute rhinosinusitis

Objetivos: revisar a prevalência, a etiologia, o diagnóstico e o tratamento da rinossinusite aguda. A rinossinusite aguda é uma doença comum de prevalência mundial, caracterizada por uma inflamação da cavidade nasal e dos seios paranasais, podendo ter origem fúngica, viral ou bacteriana. Os sintomas são principalmente obstrução e secreção nasal, porém a sintomatologia pode ser ampla. Consequentemente, a correta identificação e manejo torna essa patologia um desafio na prática clínica. Metodologia: Foi realizado uma busca nas bases de dados Medline/ Pubmed e LILACS no mês de maio de 2018, incluindo artigos publicados em inglês ou português nos últimos 5 anos. Foram utilizados os seguintes descritores: "acute rhinosinusitis", "rhinitis" e "sinusitis". Os artigos foram selecionados com busca direta, considerando relevância do tema à proposta e fator de impacto. Resultados: De 228 publicações, 10 foram selecionadas, demonstrando que a rinossinusite aguda é uma doença cuja incidência ainda não está bem definida, mas é maior em indivíduos com idade entre 12 e 17 anos em relação à população geral, com prevalência de etiologia viral. Conclusão: A rinossinusite aguda é uma doença com alta incidência. O diagnóstico é predominantemente clínico, mas em casos restritos há exames de imagem, sendo o tratamento sempre sintomático.

Objectives: To review the prevalence, etiology, diagnosis and treatment of acute rhinosinusitis. Acute rhinosinusitis is a common global disease characterized by inflammation of the nasal cavity and paranasal sinuses, which may be of fungal, viral or bacterial origin. The symptoms are mainly obstruction and nasal secretion, but the symptomatology can be ample. Methodology: The search was performed in the Medline / Pubmed and LILACS databases in May 2018, including articles published in English or Portuguese in the last 5 years. The following descriptors were used: "acute rhinosinusitis", "rhinitis" and "sinusitis". The articles were selected with direct search, considering relevance of the theme to the proposal and impact factor. Results: Of 228 publications, 10 were selected, demonstrating that acute rhinosinusitis is a disease whose incidence is still not well defined, but is higher in individuals aged 12 to 17 years in relation to the general population, with a prevalence of viral etiology. Conclusion: Acute rhinosinusitis is a disease with a high incidence. The diagnosis is predominantly clinical, but in restricted cases there are imaging tests, and the treatment is always symptomatic.

Respiracao bucal em criancas com dificuldade de aprendizado / Mouth breathing in children with learning disorders

Devido à importância do estudo das causas de dificuldade de aprendizado, delineou-se estudo caso controle, para avaliar o volume das cavidades nasais, tonsilas faríngeas e tonsilas palatinas em crianças com e sem dificuldade de aprendizado. MÉTODO: Foram estudadas 48 crianças, 24 oriundas do Centro de Avaliação e Estimulação Precoce (CADEP), no qual o critério é a repetência escolar de no mínimo dois anos consecutivos, e 24 escolares com aprendizado dentro dos padrões de normalidade, que constituíram o grupo controle. As crianças foram submetidas a exame otorrinolaringológico (anamnese, exame físico) e exames específicos (rinometria acústica, Rx de cavum). RESULTADOS: Os resultados mostraram que os escolares com deficiência de aprendizado possuem prevalência maior de hipertrofia de tonsila faríngea, p < 0,001, e palatina, p < 0,001. A média do volume das cavidades nasais não mostrou associação estatisticamente significativa com dificuldade de aprendizado (p = 0,75). CONCLUSÃO: Com base neste estudo, conclui-se que crianças com hipertrofia adenotonsilar possuem mais dificuldade no aprendizado quando comparadas com crianças sem hipertrofia. Palavras-chave: obstrução nasal; respiração bucal; tonsila faríngea; transtornos de aprendizagem. .

Given the importance of studying the causes of learning disorders, we designed this case-control study to assess the nasal cavity volume, pharyngeal and palatine tonsils in children with and without learning disabilities. METHOD: A total of forty-eight children were enrolled in the study: twenty-four coming from the Center for Evaluation and Early Stimulation (CADEP), in which the criterion is the school failure of at least two consecutive years; and twenty-four students with normal learning - which made up the control group. The children were submitted to ENT examination (history, physical examination) and specific tests (acoustic rhinometry, cavum radiography). RESULTS: The results showed that students with learning disabilities have a higher prevalence of pharyngeal tonsil hypertrophy: p < 0.001, and palatine tonsil hypertrophy: p < 0.001. The average volume of the nasal cavities showed no statistically significant association with learning difficulties (p = 0.75). CONCLUSION: Based on this study, we concluded that children with adenotonsillar hypertrophy have more learning difficulties when compared to children without such hypertrophy. .

Papilomatose laríngea / Laryngia papillomatosis

A papilomatose laríngea é uma doença com etiologia relacionada ao papilomavírus humano. Afeta adultos e crianças nas formas única e múltipla. São tumores benignos com potencial morbimortalidade em função do envolvimento da via aérea e de possível malignização. Seu tratamento é controverso, mas, atualmente, realiza-se exérese cirúrgica e é possível usar cidofovir.

Laryngeal papillomatosis is a disease associated with human papilloma vírus. It occurs in adults and children as single or multiple tumors. It has a benign behavior, but its morbimortality is due to the airway involvement and potencial malignization. Its treatment is controversial, surgery is indicated and cidofovir can be used.

Rinossinusites: diagnóstico e tratamento / Rinosinusites: diagnosis and treatment

O diagnóstico de rinossinusite é essencialmente clínico e a classificação da patologia em viral e bacteriana permanece sendo um desafio no dia-a-dia dos médicos não otorrinolaringologistas. Desta forma, visando-se um diagnóstico preciso para orientar o tratamento adequado, este artigo apresenta uma revisão bibliográfica sobre o tema.

The diagnosis of rhinosinusitis is basically clinical and the classification of this pathology in viral or bacterial remains a challenge in day-to-day for non ENT doctors. Thus, aiming an accurate diagnosis to guide appropriate treatment, this article presents a literature review on the topic.

Neurofibromatose tipo I com manifestação parafaríngea na infância / Neurofibomatosis type 1 with parapharyngeal manifestation in childhood

Objetivos: apresentar um caso raro de comprometimento parafaríngeo em uma criança com neurofibromatose tipo I.Descrição do caso: uma menina de um ano e quatro meses foi trazida ao consultório de otorrinolaringologia no Hospital São Lucas da PUCRS por aumento de volume em região parotídea esquerda, observado há aproximadamente 30 dias. Ao exame apresentava bom estado geral e na inspeção observou-se tumoração em região parotídea à esquerda, com pouca mobilidade. Uma tomografia computadorizada com contraste revelou tumoração extensa, com aparência sólida, desvio da artéria carótida interna para linha média com envolvimento da glândula parótida e extensão para o espaço parafaríngeo. A biópsia excisional transoperatória revelou neoplasia benigna de tecido neural e o resultado anatomopatológico mostrou neuroma plexiforme. Revisando-se o exame físico foram observadas três máculas hiperpigmentadas (manchas café com leite) em região abdominal, apontado para o diagnóstico clínico de neurofibromatose tipo I, ou doença de Von Recklinghausen.Conclusões: o neurofibroma do espaço parafaríngeo é uma complicação rara de neurofibromatose tipo I, ocorrendo em menos de 5% das neoplasias de espaço parafaríngeo. Com este relato de caso mostra-se a importância da correlação clínica para o diagnóstico de uma doença rara, especialmente na faixa etária pediátrica.

Aims: To present a rare case of parapharyngeal involvement in a child with neurofibromatosis type I.Case description: a girl one year and four months old was brought to the clinic of otolaryngology at the Hospital São Lucas da PUCRS because of a swelling in the left parotid region, observed for approximately 30 days. On examination she appeared healthy, and the inspection showed a tumor on the left parotid region, with little mobility. A computed tomography scan with contrast revealed extensive tumor with solid appearance, internal carotid artery bypass to the midline with involvement of the parotid gland and extension into the parapharyngeal space. Excisional biopsy examination with trans-operative freezing revealed a benign neoplasm of neural tissue and the pathological result showed plexiform neuroma. Reviewing the physical examination, three hyperpigmented macules (café au lait spots) were observed in the abdominal region, pointing to the clinical diagnosis of neurofibromatosis type I, or Von Recklinghausen?s disease.Conclusions: Neurofibroma of the parapharyngeal space is a rare complication of neurofibromatosis type I, occurring in less than 5% of tumors of the parapharyngeal space. This case report showed the importance of clinical correlation for diagnosis of a rare disease, especially in pediatric patients.

Sífilis primária de tonsila mimetizando linfoma / Primary syphilis of the tonsil mimicking lymphoma

Objetivos: descrever um incomum caso de sífilis afetando a tonsila e revisar a literatura sobre o assunto.Descrição do caso: um homem de 60 anos de idade, branco, apresentava tumefação no lado direito do pescoço e voz hiponasal quatro meses após ter sido submetido à cirurgia para remoção de adenoma na glândula submandibular esquerda. Ao exame físico apresentava linfadenopatia cervical, e uma tomografia computadorizada mostrou massa cervical. Foi realizada punção aspirativa por agulha fina para descartar linfoepitelioma, que não foi conclusiva. Como a tonsila direita era claramente patológica, foi realizada uma tonsilectomia. O diagnóstico de sífilis foi estabelecido com base na análise patológica combinada com resultados dos exames de sangue.Conclusões: embora grande parte dos cancros sifilíticos apareça na região genital, eles podem ser vistos em outras partes do corpo. A falta de dor é um ponto chave da sífilis, juntamente com o relato do paciente da sensação de protuberância na garganta. Embora infrequente, a sífilis deve entrar no diagnóstico diferencial da hipertrofia tonsilar unilateral.

Aims: To report an unusual case of syphilis affecting the tonsil and to review the literature on the subject.Case description: A 60 year-old Caucasian man presented a swelling of the right side of the neck, and hiponasal voice, four months following a surgery to remove an adenoma of the left submandibular gland. The physical examination showed cervical lymphadenopathy, and a computed tomography scan revealed a cervical mass. Fine-needle aspiration failed to rule out lymphoepithelioma. The right tonsil was clearly pathological and an extended right tonsillectomy was undertaken. A diagnosis of syphilis was established based on pathological analysis combined with blood tests results.Conclusions: While many chancres appear on the genitals, they may be seen anywhere on the body. The hallmark of syphilis is the absence of pain and the patient?s feeling of a lump in the throat. Although infrequent, syphilis should enter in the differential diagnosis of unilateral tonsillar hypertrophy.

Amiloidose laríngea / Laryngeal Amyloidosis

A amiloidose é uma doença idiopática caracterizada pelo depósito extracelular de uma substância amorfa de natureza protéica, causando dano tecidual. Afeta indivíduos entre 40 e 60 anos, com um pico de incidência na quinta década de vida e acomete mais freqüentemente o sexo masculino em uma proporção de 3:1. A amiloidose laríngea é geralmente uma doença localizada e raramente é associada com doença sistêmica, sendo a rouquidão a queixa mais comum. Os achados laringoscópicos são variáveis e inespecíficos. O diagnóstico é confirmado pelo exame anatomopatológico (AP) através do teste com vermelho de Congo. Tradicionalmente o tratamento inclui exérese total ou parcial da lesão, para manter uma via aérea funcional e um bom padrão vocal. Apresentamos três casos de amiloidose laríngea.

Amyloidosis is an idiopathic disease characterized by extracellular deposition of an amorphous substance of protein nature, causing tissue damage. It affects individuals between 40 and 60 years, with a peak incidence in the fifth decade of life and most often affecting males in a 3:1 ratio. Laryngeal amyloidosis is usually a localized disease and is rarely associated with systemic disease, hoarseness being the most common complaint. The laryngoscopic findings are variable and nonspecific. The diagnosis is confirmed by anatomopathologic examination (AP) by the Congo red test. Traditionally, the treatment includes partial or total excision of the lesion, to maintain a functional airway and a good vocal pattern. Here we present three cases of laryngeal amyloidosis.

Melanoma primário de laringe / Primary melanoma of the larynx

Melanócitos são células raramente encontradas na laringe, o que explica a baixa incidência do melanoma nesse local. Este artigo apresenta um caso raro de melanoma com manifestação laríngea, sem história prévia de melanoma cutâneo, e descreve uma revisão de literatura.

Melanocyte cells are rarely found in the larynx, which explains the low incidence of melanoma in this location. This article presents a rare case of melanoma with laryngeal manifestation and no history of cutaneous melanoma, as well as a review of the literature.

Otite média por tuberculose / Tuberculous otitis media

O objetivo do presente trabalho é relatar um caso raro de tuberculose na orelha média e fazer revisão de literatura sobre o tema. É descrito caso de paciente com otite média crônica com otorreia durante 5 meses com cultura positiva para Bacilo de Koch. É ressaltado que a otite média crônica é uma doença complexa e de origem multifatorial.

The aim of this study is to report a rare case of middle ear tuberculosis and to review the literature on the subject. We describe a patient with chronic otitis media with otorrhea for 5 months with positive culture for Koch bacillus. It is highlighted that chronic otitis media is a complex disease of multifactorial origin.

Doença de Behçet e a visão do otorrinolaringologista / Behçet’s disease as viewed by the otorhinolaryngologist

A doença de Behçet é um distúrbio inflamatório autoimune, que acomete pequenos vasos sanguíneos. O diagnóstico da síndrome é clínico e necessita a presença de úlceras orais recorrentes, úlceras genitais e desordens oculares. No entanto, diversos sistemas podem ser afetados. Na avaliação otorrinolaringológica, as lesões orais são os sintomas mais frequentes da doença. O paciente do caso desenvolveu odinofagia no pósoperatório de cirurgia para correção de aneurisma. Ao exame, foram identificadas úlceras orais e lesão ulcerada na base peniana. Foi aventada hipótese diagnóstica de doença de Behçet e iniciado terapia com corticoide e colchicina. Embora a doença de Behçet não seja frequente na prática diária, os profissionais médicos devem estar atentos a sua apresentação

Behçet’s disease is an inflammatory autoimmune disorder that affects small blood vessels. The diagnosis of the syndrome is clinical and requires the presence of recurrent oral ulcers, genital ulcers, and ocular disorders. However, several systems may be affected. On otorhinolaryngological evaluation oral lesions are the most frequent symptoms of the disease. The patient described here developed postoperative odynophagia after surgery for aneurysm. On examination oral ulcers and ulcerated lesion on the penile base were found. A diagnosis of Behcet’s disease was hypothesized and therapy with corticosteroids and colchicine was initiated. Although Behcet’s disease is rare in everyday practice, medical professionals should be aware of its presentation

Otite externa maligna / Malignant external otitis

A otite externa maligna é uma forma rara de infecção necrotizante do meato auditivo externo, cujo diagnostico e tratamento continua sendo um desafio. Neste artigo serão detalhadas as características clínicas e os métodos diagnósticos e terapêuticos atualmente disponíveis para esta doença.

O valor dos exames complementares nas patologias do pescoço / The value of complementary tests to diagnose neck pathologies

Quando nos deparamos com um paciente com patologia do pescoço, feita a anamnese e o exame físico detalhado, surgem algumas questões: quais os exames complementares que poderiam auxiliar no diagnóstico? Uma vez estabelecido o diagnóstico, que exames poderiam identificar a extensão da patologia? Neste trabalho, os autores fazem um resumo dos principais métodos de investigação complementar das patologias do pescoço, enfatizando as indicações de cada exame e seus benefícios

Análise da associação entre Papiloma Vírus Humano (HPV) e Neoplasia Intra-epitelial cervical / Analysis of the association of Human Papilloma Virus (HPV) and Cervical Intraepithelial Neoplasia

O objetivo deste estudo é analisar a incidência de alterações neoplásicas intra-epiteliais cervicais malignas e pré-malignas em relação à idade das pacientes e à infecção por HPV. Este trabalho constitui um estudo retrospectivo de casos de mulheres entre 15 e 89 anos de idade. São 467 casos com histologia confirmada em NIC I, II, III ou carcinoma invasor. Em 42,8 por cento dos acasos apresentaram alterações coilocíticas e nucleares compatíveis a infecção por HPV. A alta associação entre HPV e alterações morfológicas celulares é um forte indício de que este seja o principal responsável pelo surgimento e progressão das lesões neoplásicas intra-epiteliais cervicais

Neoplasia intra-epitelial cervical e o papiloma vírus humano / Intraepithelial neoplasy and human papiloma virus

O objetivo deste estudo é analisar a incidência de alteraçöes neoplásicas intra-epiteliais cervicais malignas e pré-malignas em relaçäo à idade das pacientes e à infecçäo por HPV. Foram estudados, retrospectivamente, 246 casos de pacientes do sexo feminino, com idade entre 15 e 85 anos, com histologia confirmada em NIC I, II, III, carcinoma in situ ou carcinoma invasor. Desses, 46,74 por cento apresentaram alteraçöes coilocíticas compatíveis com HPV positivo. Alta associaçäo entre HPV e alteraçöes morfológicas celulares é um forte indício de que este seja o principal respons